无症状子宫内膜息肉 不必来进行手术治疗

胎盘小肠胆石是由胎盘小肠腺体细胞和基质浸润形成的锥向宫腔的肿物，表面粗糙，蒂长短不一，可狙击枪或多发。大多数持续性其不引发任何病征，少数持续性可引发不规则的流血。其病症类别都有正常腺体组织浸润、异型浸润和腺癌，其之前性伴侣浸润可视为癌前病变。其诊断一般是通过超声发现，而治疗多通过宫腔镜切除术。

图 1：绝经后无病征胎盘小肠良肉宫腔镜投影

当然并不是所有的胎盘小肠胆石都需切除术，因为大部分病同上不都会引发病征且为良性，甚至可以必需遗忘，但目前的实际持续性是基本上常规展开切除术治疗，因为很多养老院都会在发病胎盘小肠胆石后劝告冠心病切除术切除术，考虑到切除术败血症和花费，这绝对不是最佳选择。

乌拉圭 UFRGS 的大学医学院的妇产科教授 Julia Marques 近期在 Springer 杂志发表了一篇科学研究，目的是追寻胎盘小肠胆石的切除术指征，都是有病征这一条件，即为追寻与胆石愈演愈烈癌前病变与上皮细胞有关的各种因素所。此科学研究回顾了某养老院 8 后期展开的全部胎盘小肠胆石切除术病人的数据，都有冠心病有未绝经、BMI 值、有未冠心病或冠心病、是否使用他莫昔芬或激素类小儿、有未病征、年岁、胎盘小肠厚、胆石尺寸、病症检查结果及切除术败血症等。

结果显示，359 名冠心病之前，良性 342 同上，性伴侣浸润 9 同上，恶性 1 同上，未取得结果 7 同上；有病征者占 70.8%，性伴侣浸润及恶性者外有病征。深入研究各个因素所与胆石性质（良性 VS 恶性/性伴侣浸润）的关系显示，以下因素所与胆石性质相关联：绝经持续性、冠心病、冠心病、BMI、胎盘小肠厚、胆石尺寸、激素类小儿物及他莫昔芬。有 11% 的冠心病浮现切除术败血症，主要为感染者及垫。

从此项科学研究可以看出胎盘小肠胆石愈演愈烈癌前病变及上皮细胞的概不下为 2.9%，中心等其他古文献此项数据共约为 0%～12.9%。都有古文献指出胆石恶变与年岁及绝经有关，而此科学研究之前 10 同上上皮细胞/癌前病变之前 9 同上为绝经后冠心病。另一项尤其明显的因素所是不规则流血，在所有上皮细胞/癌前病变者之前都浮现。但也有其他古文献指出胆石上皮细胞/癌前病变也可以愈演愈烈在无病征冠心病。

对于胎盘小肠胆石的切除术指征，我们现在仍未足够的证据展开阐述，其患病不下、恶变不下、愈演愈烈选择性外不清楚。但根据现阶段详细资料可知其恶变不下较高，尤其在无病征的胎盘小肠胆石冠心病之前，很多专家劝告这些冠心病不必展开切除术治疗。因此，Julia Marques 教授认为对于胎盘小肠胆石冠心病常规劝告切除术治疗有些极为积极，应向冠心病说明各方面商业利益及高风险，由冠心病必需选择是否切除术。

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编辑： 高瑞秋