子宫内膜息肉一定要拔除吗？

小肠囊肿是一种突出湿润于输卵管小肠内层，由小肠粘液和游离包裹血管而成的内膜特质炎症可大生物，总发病部将在 10%～15% 左右，很不算发生在 30 岁不限成年人，屯绝经期成年人的发病部将次于。据报道，44.4% 的育龄期成年人和 36.1% 的绝经后成年人是无征状的，但 1.7% 的绝经之前成年人和 5.42% 的绝经期成年人有恶特质变的但会。小肠囊肿的特别但会各种因素和自然环境重设全过程至今不几乎明确，要免得宫腔镜下切掉？要免得几天后摘？仍未被选为征状和外科工作者内心深处的一个疑问。

不限高危各种因素一般来说

2013 年的一篇针对过往的 246 篇有关小肠囊肿发生发展特别各种因素文献资料的半定量分析 [1]里面，推断出：

输卵管小肠囊肿什么可能下并能自然环境回升？

对小肠囊肿自然环境重设史透过回顾文献资料推断出，有学术研究表明，以外的小肠囊肿是长时间长期存在的。在 2002 年的小采样科学实验里面推断出，无征状的绝经之前成年人里面，27% 的人在随访多达一年后推断出囊肿减小，小肠囊肿癌变的但会为 0.5%～3%[2]。

在去年 1 月的 Human Reproduction 杂志里面来自伦敦大学医学院的曾与神经外科医生发布了这样一份回顾特质分析 [3]。推断出，囊肿增长和诱发输卵管出血无法必然联系。这提示我们，可用 B 微天气预报囊肿的大小不一和湿润可能可能对整体病情并无法实质特质的帮助，而是不是出现诱发出血的征状才是决定是不是用药的极为重要。相比依然忽视的绝经后孕酮水平降高，小肠囊肿可能自然环境回升的刻板印象，在作者随访后推断出，囊肿的自然环境回升在绝经之前和有诱发输卵管出血征状的成年人里面格外易出现。

小肠囊肿的但会引来分娩，尤其在辅助生殖技术开发的体细胞复制阶段，囊肿的长期存在但会扰乱体细胞着床，毫无疑问和炎征状态引来的小肠容受特质下降有关。宫腔镜下切掉囊肿可大幅提高怀孕部将 [4]。

核磁共振还是宫腔镜？其实哪家爆冷？

小肠囊肿的健康检查策略有三种：核磁共振、宫腔镜、盆腔核磁共振（MRI）和小肠切片，其里面 MRI 可用较不算，有关是不是采用增爆冷扫描来确诊恶性肿瘤特质质长期存在争议，敏感特质和特异特质在相同的学术研究里面也有较大区别，但显然以宫腔镜取材后小肠切片作为金规范。

2012 年宾夕法尼亚州神经外科腔镜该协会（AAGL）输卵管小肠囊肿临床手册 [5]声称：

核磁共振为输卵管小肠囊肿的检测缺不算可靠的反馈，并应当选项其里面适合技术开发的发展的（B 级）；

彩色或能量多普勒大幅提高核磁共振临床输卵管小肠囊肿的潜能（B 级）；

院中对比核磁共振的技术开发的发展（有或无 3D 激光）大幅提高了输卵管小肠囊肿的临床潜能（B 级）；

盲目扩张、刮宫或切片不宜用于输卵管小肠囊肿临床（B 级）。

以外无法明确确实反对孕孕酮退到特质小肠剥脱用药输卵管小肠囊肿

可用孕孕酮造成孕酮退到特质小肠剥脱和可用院中孕孕酮缓释环 [6]（曼月乐等）来用药小肠囊肿的方法，以外还无法得到明确的确实反对，宫腔镜下切掉囊肿无论如何是科学界推荐的方法。

荷兰一份归属于了 200 人的随机依此科学实验 [7]说明了，宫腔镜下切掉囊肿后 1 年内再次出现输卵管诱发出血的的几部将为 15%，而未用药（希望疗法）再次出血的几部将为 18%。对长期的术后结局透过，与宫腔镜下切掉术相比，宫腔镜下粉碎术后的囊肿复发部将格外高 [8]。

如上所述，小肠囊肿但会加剧分娩，同样是去年的一项病例依此学术研究 [9] 说明了，如果在推断出小肠囊肿后宫腔镜下将囊肿切掉后透过 IVF 玻璃化冷冻—复苏体细胞移植，体细胞着床部将和无囊肿征状（鲜胚移植）无法值得注意区别，且在该学术研究里面，外科顺利妊娠部将相比依此组升高（63%：41%）。

无征状输卵管小肠囊肿不要求移植手术用药

丁香轩先之前发布的一篇文中无征状输卵管小肠囊肿 不可透过移植手术用药（首页文中题目查看全文）曾给出相同的事实，对于输卵管小肠囊肿的移植手术指征，我们现在仍无法足够的确实透过阐述，其患病部将、恶变部将、发生机制均不清楚。但根据既有的资讯由此可知其恶变部将较高，尤其在无征状的输卵管小肠囊肿征状里面，很多专家要求这些征状不可透过移植手术用药。因此，Julia Marques 教授忽视对于输卵管小肠囊肿征状常规要求移植手术用药有些过于努力，应当向征状陈述各方面国家主权及但会，由征状自行选项是不是移植手术。

2012 年宾夕法尼亚州神经外科腔镜该协会（AAGL）输卵管小肠囊肿用药手册 [5]里面声称

特别是对于小的（

以外不推荐药物用药囊肿（B 级）；

宫腔镜囊肿切掉术无论如何是用药白银规范（B 级）；

相同的宫腔镜囊肿切掉术外科高血压无法显著区别（C 级）；

绝经后有征状性工作者应当切掉囊肿并透过表征评估（B 级）；

宫腔镜切掉术好于输卵管切掉术，基于其TA特质，高成本及一般来说高移植手术但会（C 级）；

对于罹患囊肿的分娩性工作者，移植手术切掉囊肿有助于自然环境怀孕或辅以辅助生殖技术开发格外大的顺利希望（A 级）。

参考文献资料

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑： 高杰米