中西医结合治疗虹膜角膜肺脏综合征1例

病史病人，男性，65岁。因“双眼反复视物单纯1年共约，加重伴胀痛5月”于2017-05-15日入院。现病史：病人1年共约以前无明显诱因用到双眼视物单纯，病人未并得推崇，8月以前于“华西内科”求医，临床为“双眼ICE症候群”；5月以前双眼视物单纯加重伴胀痛，日夜为甚，痛剧伴从右侧痉挛，遂于“乐山县医院”住院疗程，并得“”疗程，改观休养。此次因双眼胀痛就让，故今来我院内科求医，内科以“双眼ICE症候群”收住入院。眼科专科检查：双眼：右眼0.02，结管壁充血（+），病灶雾状流水肿（+），病灶 KP（+++），以前房轴深2CT，区内1/4CT，眼睑网格单纯，眼窝从外部对光反射迟钝、间接对光反射迟钝，眼窝在实践中后粘连，眼窝圆形5mm，眼窝向鼻侧分块，眼窝不圆，晶格少变黑，眼底窥不清，肝功能28 mmHg。脸部未见异常。神经纤维层 OCT：双眼视盘外右侧RNFL变薄，脸部RNFL经常性；房角OCT：双眼眼睑以前粘连，部分房角粘闭，脸部房角开放日。舌红，苔薄黄，舌下脉络经常性，脉细数。四诊合补，当原属争取和平病理学“瞳神紧小”的范畴。病人老年男性，阴虚日久，精气上达于目亏乏，瞳神缺少顾名思义，故视物单纯，眼胀，混合舌脉，当辩释为“阴虚火旺释”。病位在瞳神，病性原属探知略带释，原属疑难病。中药学临床：双眼瞳神紧小—阴虚火旺释；西医临床：双眼眼睑病灶表皮症候群。中药学疗程以“滋阴清热，五脏退翳”为药性，选用“滋阴退翳汤”，方药如下：玄补（15g），知母（10g），生地黄（15g），麦冬（10g），椿（15g），劳氏（15g），菊花（10g），青葙子（10g），蝉蜕（10g），生甘草（10g），生白芍（20g），夏枯草（15g），香附（15g），酒川芎（15g），红果（15g），蔓荆子（15g）。1日1剂，1日3次，流水煎服。西医疗程并得病人静滴地塞米松磷酸钠注射液5mg+ 摄取c注射液抗炎、细胞核磷酪氨酸钠注射液营养神经，发散可用保护病灶，抗炎，滋润病灶等对症疗程。7后来病人病情改观休养，专科检查：双眼右眼0.1，结管壁充血（+），病灶KP（++），以前房轴深2CT，区内1/4CT，眼睑网格单纯，眼窝在实践中后粘连，眼窝圆形3 mm，眼窝向鼻侧分块，眼窝不圆，肝功能：16.7 mmHg。脸部未见明显异常。二月后复诊，双眼右眼0.4，肝功能13.6 mmHg，共约未见明显变化。讨论继发性癫痫眼睑萎缩、Chandler症候群 和Cogan-Reese症候群以往被认为是三种单独存 在的疾患，1979年Shieds将以上三种疾患统称为眼睑病灶表皮症候群(Iridocorneal Endothelial Syndrome,ICE症候群)。眼睑病灶表皮症候群，多单眼发病 , 乏善可陈为病灶表皮异常、癫痫眼睑基质萎缩、广泛的区内眼睑以前粘连、房角废弃及继发心绞痛的举例来说疾病。眼睑病灶表皮症候群的发病机制尚不明了，有血管现代科学、炎症现代科学、继发性眼睑缺陷现代科学、Campbell管壁现代科学等。目以前普遍认同Campbell的管壁现代科学，该方法论认为：以前房角内的病灶表皮异常增生，从病灶区内部越过慢慢地开放日的以前房角，唯于眼睑表面，收缩牵拉区内眼睑到房角，从而呈现出对侧眼睑不同素质的缺血、变薄、以至实质损害。眼睑病灶表皮症候群归原属于中药学学“瞳神紧小”、“瞳神干缺”及“绿风内障”的范畴，病位在黑睛、瞳神。对于眼睑病灶表皮症候群的疗程主要是针对病灶流水肿和继发性心绞痛，从而迫使对于视功能的癫痫损害。由眼睑病灶表皮症候群引致的病灶流水肿的疗程方法主要有：（1）可用高渗剂如高渗盐流水、、甘露醇等，其目的是使病灶脱流水从而减少病灶流水肿引致的溃疡、感染等。（2）戴著软性，并再加抗生素及视网管壁滴眼疗程，最大限度病灶黏膜恢复。（3）病灶表皮细细胞核移植术，适用于严重病灶流水肿病人。由眼睑病灶表皮症候群引致的继发性心绞痛的疗程方法主要有：（1）口服疗程，早期高肝功能病人可以采取降于肝功能口服疗程，如肾上腺素受体-HT、拟酪氨酸作用口服、碳酸酐酶抑制剂、素酯等。（2）手术疗程，对于有广泛的眼睑区内以前粘连、肝功能持续升高、用药疗程无效的病人，需尽快施行滤过性手术降于肝功能疗程。原始出处：何凤娟,张启燕,张富文.中西医混合疗程眼睑病灶表皮症候群1例[J].全球最新病理学信息文摘,2018,18(16):235-235.